Menurut data berkaitan Agensi Antarabangsa untuk Penyelidikan Kanser (IARC) Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), kanser paru-paru telah menjadi salah satu tumor malignan yang paling serius, dan pencegahan serta rawatan kanser paru-paru telah menjadi keutamaan utama pencegahan dan rawatan kanser.
Menurut data statistik yang berkaitan, hanya kira-kira20% pesakit kanser paru-paru bukan sel kecil boleh menjalani rawatan pembedahan kuratifKebanyakan pesakit kanser paru-paru sudah berada diperingkat lanjutapabila didiagnosis, dan mereka mungkin mendapat manfaat yang terhad daripada rawatan radioterapi dan kemoterapi tradisional. Dengan kemajuan dan perkembangan sains perubatan yang berterusan, kemunculanterapi ablatifsebagai pengganti pembedahan telah membawa harapan rawatan baharu untuk pesakit kanser paru-paru.
1. Sejauh manakah anda tahu tentang terapi ablatif untuk kanser paru-paru?
Terapi ablatif untuk kanser paru-paru terutamanya merangkumiablasi gelombang mikro dan ablasi frekuensi radioPrinsip rawatan melibatkan pemasukan elektrod ablatif, juga dikenali sebagai"siasatan,"ke dalam tumor di paru-paru. Elektrod boleh menyebabkanpergerakan pantaszarah seperti ion atau molekul air di dalam tumor, menghasilkan haba akibat geseran, yang membawa kepadakerosakan yang tidak dapat dipulihkan seperti nekrosis koagulatif sel tumor.Pada masa yang sama, kelajuan pemindahan haba berkurangan dengan cepat dalam tisu paru-paru normal di sekelilingnya, memelihara haba di dalam tumor, mewujudkan"Kesan penebat haba."Terapi ablatif boleh membunuh tumor dengan berkesan semasamemaksimumkan perlindungan tisu paru-paru normal.
Terapi ablatif dicirikan olehkebolehulangan, ketidakselesaan pesakit yang minimum, trauma kecil dan pemulihan yang cepat,dan telah diiktiraf secara meluas serta digunakan dalam amalan klinikal. Walau bagaimanapun, memandangkan terapi ablatif melibatkan pelbagai disiplin seperti radiologi, onkologi, radiologi intervensi dan anatomi pembedahan, ia memerlukan tahap kemahiran pembedahan yang tinggi dan kualiti komprehensif daripada doktor yang mengendalikannya.
Hari ini, kami ingin memperkenalkan kepada anda seorang pakar terkenal dalam bidang rawatan intervensi,Dr. Liu Chen, yang telah bekerja dalam bidang ini selama bertahun-tahun dan berdedikasi dalam penyelidikan translasi klinikal dan popularisasi piawai diagnostik dan rawatan intervensi invasif minimum seperti biopsi tumor yang mencabar dan berisiko tinggi, ablasi haba dan implantasi zarah.Dr. Liu dikenali sebagai "wira di hujung jarum" dan telah mengambil bahagian dalam penggubalan konsensus pakar dan garis panduan untuk pelbagai teknik rawatan intervensi untuk kanser paru-paru di China. Beliau telah mempelopori konsep pengurusan komprehensif biopsi kanser paru-paru dan mewujudkan prosedur pembedahan piawai untuk menambah baik proses membuat keputusan rawatan intervensi dalam terapi tempatan untuk kanser paru-paru peringkat awal, sekali gus menggalakkan perkembangan keseluruhan sistem diagnosis dan rawatan kanser paru-paru China.
“Wira di Hujung Jarum” – Doktor Liu Chen
Pakar dalam diagnosis intervensi dan teknik rawatan minimum invasif untuk tumor di bawah panduan pengimejan
1. Ablasi Ketuhar Gelombang Mikro/Radiofrekuensi
2. Biopsi perkutan
3. Implantasi zarah radioaktif
4. Pengurusan kesakitan intervensi
2. Tujuan dan indikasi terapi ablatif untuk kanser paru-paru
"Konsensus Pakar mengenai Terapi Ablatif untuk Tumor Paru-paru Primer dan Metastatik"(edisi 2014) membahagikan terapi ablatif untuk kanser paru-paru kepada dua kategori: kuratif dan paliatif.
Ablasi kuratifbertujuan untuk nekrotik sepenuhnya tisu tumor tempatan dan boleh mencapai kesan penyembuhan.Kanser paru-paru peringkat awal merupakan petunjuk mutlak untuk terapi ablatif,terutamanya bagi pesakit yang mempunyai fungsi kardiopulmonari yang lemah, usia lanjut, ketidakupayaan untuk bertolak ansur dengan pembedahan, keengganan untuk menjalani reseksi pembedahan, atau mereka yang mengalami tumor berulang sekali selepas radioterapi konformal, serta sesetengah pesakit yang mempunyai pelbagai lesi kanser paru-paru primer yang perlu mengekalkan fungsi paru-paru.
Ablasi paliatifbertujuan untukmenyahaktifkan tumor primer secara maksimum pada pesakit kanser paru-paru peringkat lanjut, mengurangkan beban tumor, melegakan simptom yang disebabkan oleh tumor dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.Bagi pesakit kanser paru-paru peringkat lanjut, tumor dengan diameter maksimum >5 cm atau dengan pelbagai lesi boleh menjalani sesi rawatan berbilang jarum, berbilang titik atau berbilang, atau digabungkan dengan kaedah rawatan lain untuk memanjangkan hayat. Bagi metastasis paru-paru malignan peringkat akhir, jika kawalan tumor ekstrapulmonari adalah baik dan hanya sebilangan kecil lesi metastatik sisa yang wujud di dalam paru-paru, terapi ablatif boleh membantu mengawal penyakit dengan berkesan dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.
3. Kelebihan terapi ablatif
Pembedahan invasif minimum, pemulihan cepat: Terapi ablatif dianggap sebagai pembedahan intervensi invasif minimum. Jarum elektrod ablatif yang digunakan biasanya mempunyai diameter1-2mm, mengakibatkan hirisan pembedahan kecil sebesar lubang jarum. Pendekatan ini menawarkan kelebihan sepertitrauma minimum, kesakitan kurang, dan pemulihan lebih cepat.
Masa pembedahan yang singkat, pengalaman yang selesa:Terapi ablatif biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan atau digabungkan dengan sedasi intravena, menghapuskan keperluan untuk intubasi endotrakeal. Pesakit berada dalam keadaan tidur yang ringan dan boleh dikejutkan dengan mudah dengan sentuhan lembut. Sesetengah pesakit mungkin berasa seperti pembedahan telah selesai selepastidur sebentar.
Biopsi serentak untuk diagnosis yang tepat:Semasa terapi ablatif, instrumen biopsi tusukan sepaksi atau segerak boleh digunakan untuk mendapatkan biopsi lesi. Seterusnyadiagnosis patologi dan ujian genetikmemberikan maklumat yang berharga untuk keputusan rawatan seterusnya.
Prosedur yang boleh diulang: Banyak kajian daripada sumber domestik dan antarabangsa telah menunjukkan bahawa kadar kawalan tempatan pesakit kanser paru-paru peringkat awal yang menjalani terapi ablatif adalah setanding dengan reseksi pembedahan atau terapi radiasi stereotaktik. Dalam kes kambuhan tempatan, terapi ablatifboleh diulang berkali-kaliuntuk mengawal semula penyakit ini semasamemaksimumkan kualiti hidup pesakit.
Pengaktifan atau peningkatan fungsi imun: Terapi ablatif bertujuan untukmembunuh sel tumor dalam badan, dan dalam beberapa kes, ia boleh mengaktifkan atau meningkatkan fungsi imun pesakit, yang membawa kepada di mana tumor yang tidak dirawat di bahagian badan yang lain menunjukkan regresi. Selain itu, terapi ablatif boleh digabungkan dengan ubat sistemik untuk menghasilkankesan sinergistik.
Terapi ablatif amat sesuai untuk pesakit yang tidak dapat bertolak ansur dengan reseksi pembedahan atau anestesia umum disebabkan olehfungsi kardiopulmonari yang lemah, usia lanjut, atau pelbagai komorbiditi yang mendasariIa juga merupakan rawatan pilihan untuk pesakit yang menghidappelbagai nodul peringkat awal (seperti berbilang nodul kaca tanah).
Masa siaran: 23 Ogos 2023