Maklumat Am Mengenai Kanser Payudara
Kanser payudara adalah penyakit di mana sel-sel malignan (kanser) terbentuk di dalam tisu payudara.
Payudara terdiri daripada lobus dan saluran.Setiap payudara mempunyai 15 hingga 20 bahagian yang dipanggil lobus, yang mempunyai banyak bahagian yang lebih kecil dipanggil lobul.Lobul berakhir dengan berpuluh-puluh mentol kecil yang boleh menghasilkan susu.Lobus, lobulus, dan mentol dihubungkan oleh tiub nipis yang dipanggil saluran.
Setiap payudara juga mempunyai saluran darah dan saluran limfa.Pembuluh limfa membawa cecair hampir tidak berwarna dan berair yang dipanggil limfa.Salur limfa membawa limfa antara nodus limfa.Nodus limfa adalah struktur kecil berbentuk kacang yang menapis limfa dan menyimpan sel darah putih yang membantu melawan jangkitan dan penyakit.Kumpulan nodus limfa ditemui berhampiran payudara di axilla (di bawah lengan), di atas tulang selangka, dan di dada.
Kanser payudara adalah jenis kanser kedua paling biasa di kalangan wanita Amerika.
Wanita di Amerika Syarikat mendapat kanser payudara lebih banyak daripada jenis kanser lain kecuali kanser kulit.Kanser payudara adalah yang kedua selepas kanser paru-paru sebagai penyebab kematian kanser di kalangan wanita Amerika.Walau bagaimanapun, kematian akibat kanser payudara telah menurun sedikit setiap tahun antara 2007 dan 2016. Kanser payudara juga berlaku pada lelaki, tetapi jumlah kes baru adalah kecil.
Pencegahan Kanser Payudara
Mengelakkan faktor risiko dan meningkatkan faktor perlindungan boleh membantu mencegah kanser.
Mengelakkan faktor risiko kanser boleh membantu mencegah kanser tertentu.Faktor risiko termasuk merokok, berat badan berlebihan, dan tidak mendapat senaman yang mencukupi.Meningkatkan faktor perlindungan seperti berhenti merokok dan bersenam juga boleh membantu mencegah beberapa jenis kanser.Bercakap dengan doktor anda atau profesional penjagaan kesihatan lain tentang cara anda boleh mengurangkan risiko kanser anda.
Berikut adalah faktor risiko kanser payudara:
1. Umur yang lebih tua
Usia yang lebih tua adalah faktor risiko utama untuk kebanyakan kanser.Peluang untuk mendapat kanser meningkat apabila usia meningkat.
2. Sejarah peribadi kanser payudara atau penyakit payudara jinak (bukan kanser).
Wanita dengan mana-mana yang berikut mempunyai peningkatan risiko kanser payudara:
- Sejarah peribadi kanser payudara invasif, karsinoma duktal in situ (DCIS), atau karsinoma lobular in situ (LCIS).
- Sejarah peribadi penyakit payudara benigna (bukan kanser).
3. Risiko kanser payudara diwarisi
Wanita yang mempunyai sejarah keluarga kanser payudara dalam saudara darjah pertama (ibu, kakak atau anak perempuan) mempunyai peningkatan risiko kanser payudara.
Wanita yang mewarisi perubahan dalam gen dan atau dalam gen tertentu yang lain mempunyai risiko kanser payudara yang lebih tinggi.Risiko kanser payudara yang disebabkan oleh perubahan gen yang diwarisi bergantung pada jenis mutasi gen, sejarah keluarga kanser, dan faktor lain.
4. Payudara padat
Mempunyai tisu payudara yang padat pada mamogram adalah faktor risiko kanser payudara.Tahap risiko bergantung pada seberapa padat tisu payudara.Wanita dengan payudara yang sangat padat mempunyai risiko kanser payudara yang lebih tinggi daripada wanita dengan kepadatan payudara yang rendah.
Ketumpatan payudara yang meningkat selalunya merupakan sifat yang diwarisi, tetapi ia juga mungkin berlaku pada wanita yang belum mempunyai anak, mempunyai kehamilan pertama lewat dalam hidup, mengambil hormon selepas menopaus, atau minum alkohol.
5. Pendedahan tisu payudara kepada estrogen yang dibuat dalam badan
Estrogen adalah hormon yang dihasilkan oleh badan.Ia membantu badan membangunkan dan mengekalkan ciri-ciri jantina wanita.Terdedah kepada estrogen dalam jangka masa yang lama boleh meningkatkan risiko kanser payudara.Tahap estrogen adalah tertinggi semasa tahun-tahun seorang wanita datang haid.
Pendedahan wanita kepada estrogen meningkat dengan cara berikut:
- Haid awal: Mula datang haid pada usia 11 tahun atau lebih muda meningkatkan bilangan tahun tisu payudara terdedah kepada estrogen.
- Bermula pada usia yang lebih tua: Semakin banyak tahun wanita datang haid, semakin lama tisu payudaranya terdedah kepada estrogen.
- Umur lebih tua pada kelahiran pertama atau tidak pernah melahirkan anak: Oleh kerana tahap estrogen lebih rendah semasa kehamilan, tisu payudara terdedah kepada lebih banyak estrogen pada wanita yang hamil buat kali pertama selepas umur 35 tahun atau yang tidak pernah hamil.
6. Mengambil terapi hormon untuk gejala menopause
Hormon, seperti estrogen dan progesteron, boleh dibuat dalam bentuk pil di makmal.Estrogen, progestin, atau kedua-duanya boleh diberikan untuk menggantikan estrogen yang tidak lagi dihasilkan oleh ovari pada wanita menopause atau wanita yang telah dibuang ovari.Ini dipanggil terapi penggantian hormon (HRT) atau terapi hormon (HT).Gabungan HRT/HT ialah estrogen yang digabungkan dengan progestin.Jenis HRT/HT ini meningkatkan risiko kanser payudara.Kajian menunjukkan bahawa apabila wanita berhenti mengambil estrogen digabungkan dengan progestin, risiko kanser payudara berkurangan.
7. Terapi sinaran pada payudara atau dada
Terapi sinaran ke dada untuk rawatan kanser meningkatkan risiko kanser payudara, bermula 10 tahun selepas rawatan.Risiko kanser payudara bergantung kepada dos radiasi dan umur di mana ia diberikan.Risiko paling tinggi jika rawatan radiasi digunakan semasa akil baligh, ketika payudara sedang terbentuk.
Terapi sinaran untuk merawat kanser pada satu payudara nampaknya tidak meningkatkan risiko kanser pada payudara yang satu lagi.
Bagi wanita yang mewarisi perubahan dalam gen BRCA1 dan BRCA2, pendedahan kepada sinaran, seperti daripada sinar-x dada, boleh meningkatkan lagi risiko kanser payudara, terutamanya pada wanita yang menjalani sinar-x sebelum umur 20 tahun.
8. Obesiti
Obesiti meningkatkan risiko kanser payudara, terutamanya pada wanita menopause yang tidak menggunakan terapi penggantian hormon.
9. Minum arak
Minum alkohol meningkatkan risiko kanser payudara.Tahap risiko meningkat apabila jumlah alkohol yang digunakan meningkat.
Berikut adalah faktor perlindungan untuk kanser payudara:
1. Kurang pendedahan tisu payudara kepada estrogen yang dibuat oleh badan
Mengurangkan tempoh masa tisu payudara wanita terdedah kepada estrogen boleh membantu mencegah kanser payudara.Pendedahan kepada estrogen dikurangkan dengan cara berikut:
- Kehamilan awal: Tahap estrogen lebih rendah semasa kehamilan.Wanita yang mempunyai kehamilan jangka penuh sebelum umur 20 tahun mempunyai risiko kanser payudara yang lebih rendah berbanding wanita yang belum mempunyai anak atau yang melahirkan anak pertama selepas umur 35 tahun.
- Penyusuan susu ibu: Tahap estrogen mungkin kekal lebih rendah semasa wanita menyusu.Wanita yang menyusu mempunyai risiko kanser payudara yang lebih rendah berbanding wanita yang pernah melahirkan anak tetapi tidak menyusu.
2. Mengambil terapi hormon estrogen sahaja selepas histerektomi, modulator reseptor estrogen terpilih, atau perencat dan inaktivator aromatase
Terapi hormon estrogen sahaja selepas histerektomi
Terapi hormon dengan estrogen sahaja boleh diberikan kepada wanita yang telah menjalani histerektomi.Pada wanita ini, terapi estrogen sahaja selepas menopaus boleh mengurangkan risiko kanser payudara.Terdapat peningkatan risiko strok dan penyakit jantung dan saluran darah pada wanita menopause yang mengambil estrogen selepas histerektomi.
Modulator reseptor estrogen terpilih
Tamoxifen dan raloxifene tergolong dalam keluarga ubat yang dipanggil modulator reseptor estrogen terpilih (SERMs).SERM bertindak seperti estrogen pada beberapa tisu dalam badan, tetapi menyekat kesan estrogen pada tisu lain.
Rawatan dengan tamoxifen mengurangkan risiko kanser payudara estrogen reseptor-positif (ER-positif) dan karsinoma duktal in situ pada wanita pramenopaus dan selepas menopaus berisiko tinggi.Rawatan dengan raloxifene juga mengurangkan risiko kanser payudara pada wanita menopause.Dengan mana-mana ubat, risiko yang berkurangan berlangsung selama beberapa tahun atau lebih lama selepas rawatan dihentikan.Kadar patah tulang yang lebih rendah telah diperhatikan pada pesakit yang mengambil raloxifene.
Mengambil tamoxifen meningkatkan risiko demam panas, kanser endometrium, strok, katarak, dan pembekuan darah (terutamanya di paru-paru dan kaki).Risiko mengalami masalah ini meningkat dengan ketara pada wanita yang berumur lebih dari 50 tahun berbanding wanita yang lebih muda.Wanita yang lebih muda daripada 50 tahun yang mempunyai risiko tinggi kanser payudara mungkin mendapat manfaat yang paling banyak daripada mengambil tamoxifen.Risiko mengalami masalah ini berkurangan selepas tamoxifen dihentikan.Berbincang dengan doktor anda tentang risiko dan faedah mengambil ubat ini.
Mengambil raloxifene meningkatkan risiko pembekuan darah dalam paru-paru dan kaki, tetapi nampaknya tidak meningkatkan risiko kanser endometrium.Dalam wanita menopause yang mengalami osteoporosis (ketumpatan tulang berkurangan), raloxifene merendahkan risiko kanser payudara bagi wanita yang mempunyai risiko tinggi atau rendah kanser payudara.Tidak diketahui sama ada raloxifene akan mempunyai kesan yang sama pada wanita yang tidak mengalami osteoporosis.Berbincang dengan doktor anda tentang risiko dan faedah mengambil ubat ini.
SERM lain sedang dikaji dalam ujian klinikal.
Perencat dan inaktivator aromatase
Inhibitor aromatase (anastrozole, letrozole) dan inactivators (exemestane) mengurangkan risiko berulang dan kanser payudara baru pada wanita yang mempunyai sejarah kanser payudara.Inhibitor aromatase juga mengurangkan risiko kanser payudara pada wanita dengan keadaan berikut:
- Wanita selepas menopaus dengan sejarah peribadi kanser payudara.
- Wanita tanpa sejarah peribadi kanser payudara yang berumur 60 tahun ke atas, mempunyai sejarah karsinoma duktal in situ dengan mastektomi, atau mempunyai risiko tinggi kanser payudara berdasarkan alat model Gail (alat yang digunakan untuk menganggarkan risiko payudara kanser).
Pada wanita dengan peningkatan risiko kanser payudara, mengambil perencat aromatase mengurangkan jumlah estrogen yang dihasilkan oleh badan.Sebelum menopaus, estrogen dibuat oleh ovari dan tisu lain dalam badan wanita, termasuk otak, tisu lemak, dan kulit.Selepas menopaus, ovari berhenti membuat estrogen, tetapi tisu lain tidak.Inhibitor aromatase menyekat tindakan enzim yang dipanggil aromatase, yang digunakan untuk membuat semua estrogen badan.Inactivator aromatase menghentikan enzim daripada bekerja.
Kemungkinan bahaya daripada mengambil perencat aromatase termasuk sakit otot dan sendi, osteoporosis, rasa panas, dan rasa sangat letih.
3. Mastektomi yang mengurangkan risiko
Sesetengah wanita yang mempunyai risiko tinggi kanser payudara mungkin memilih untuk menjalani mastektomi mengurangkan risiko (pembuangan kedua-dua payudara apabila tiada tanda-tanda kanser).Risiko kanser payudara adalah jauh lebih rendah pada wanita ini dan kebanyakannya berasa kurang bimbang tentang risiko kanser payudara mereka.Walau bagaimanapun, adalah sangat penting untuk mempunyai penilaian risiko kanser dan kaunseling tentang cara berbeza untuk mencegah kanser payudara sebelum membuat keputusan ini.
4. Ablasi ovari
Ovari menghasilkan kebanyakan estrogen yang dihasilkan oleh badan.Rawatan yang menghentikan atau menurunkan jumlah estrogen yang dibuat oleh ovari termasuk pembedahan untuk membuang ovari, terapi radiasi, atau mengambil ubat tertentu.Ini dipanggil ablasi ovari.
Wanita pramenopaus yang mempunyai risiko tinggi mendapat kanser payudara akibat perubahan tertentu dalam gen BRCA1 dan BRCA2 boleh memilih untuk menjalani ooforektomi mengurangkan risiko (penyingkiran kedua-dua ovari apabila tiada tanda-tanda kanser).Ini mengurangkan jumlah estrogen yang dihasilkan oleh badan dan mengurangkan risiko kanser payudara.Ooforektomi mengurangkan risiko juga mengurangkan risiko kanser payudara pada wanita pramenopaus normal dan pada wanita dengan peningkatan risiko kanser payudara akibat radiasi pada dada.Walau bagaimanapun, adalah sangat penting untuk mempunyai penilaian risiko kanser dan kaunseling sebelum membuat keputusan ini.Penurunan paras estrogen secara tiba-tiba boleh menyebabkan gejala menopaus bermula.Ini termasuk kilat panas, masalah tidur, kebimbangan, dan kemurungan.Kesan jangka panjang termasuk penurunan dorongan seks, kekeringan faraj, dan penurunan ketumpatan tulang.
5. Senaman yang mencukupi
Wanita yang bersenam empat jam atau lebih seminggu mempunyai risiko kanser payudara yang lebih rendah.Kesan senaman terhadap risiko kanser payudara mungkin paling besar pada wanita pramenopaus yang mempunyai berat badan normal atau rendah.
Tidak jelas sama ada perkara berikut menjejaskan risiko kanser payudara:
1. Kontraseptif hormon
Kontraseptif hormon mengandungi estrogen atau estrogen dan progestin.Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa wanita yang sedang atau baru-baru ini menggunakan kontraseptif hormon mungkin mempunyai sedikit peningkatan dalam risiko kanser payudara.Kajian lain tidak menunjukkan peningkatan risiko kanser payudara pada wanita yang menggunakan kontraseptif hormon.
Dalam satu kajian, risiko kanser payudara meningkat sedikit apabila wanita menggunakan kontraseptif hormon lebih lama.Satu lagi kajian menunjukkan bahawa peningkatan sedikit risiko kanser payudara berkurangan dari semasa ke semasa apabila wanita berhenti menggunakan kontraseptif hormon.
Lebih banyak kajian diperlukan untuk mengetahui sama ada kontraseptif hormon mempengaruhi risiko kanser payudara wanita.
2. Persekitaran
Kajian tidak membuktikan bahawa terdedah kepada bahan tertentu dalam persekitaran, seperti bahan kimia, meningkatkan risiko kanser payudara.
Kajian telah menunjukkan bahawa beberapa faktor mempunyai sedikit atau tiada kesan ke atas risiko kanser payudara.
Perkara berikut mempunyai sedikit atau tiada kesan ke atas risiko kanser payudara:
- Menggugurkan kandungan.
- Membuat perubahan diet seperti makan kurang lemak atau lebihkan buah-buahan dan sayur-sayuran.
- Mengambil vitamin, termasuk fenretinide (sejenis vitamin A).
- Menghisap rokok, aktif dan pasif (menghidu asap rokok).
- Menggunakan deodoran ketiak atau antipeluh.
- Mengambil statin (ubat penurun kolesterol).
- Mengambil bifosfonat (ubat yang digunakan untuk merawat osteoporosis dan hiperkalsemia) melalui mulut atau melalui infusi intravena.
- Perubahan dalam irama sirkadian anda (perubahan fizikal, mental dan tingkah laku yang dipengaruhi terutamanya oleh kegelapan dan cahaya dalam kitaran 24 jam), yang mungkin terjejas oleh syif malam yang bekerja atau jumlah cahaya di dalam bilik tidur anda pada waktu malam.
Sumber:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1
Masa siaran: Ogos-28-2023