"Kanser" merupakan "syaitan" yang paling hebat dalam perubatan moden. Orang ramai semakin memberi perhatian kepada saringan dan pencegahan kanser. "Penanda tumor," sebagai alat diagnostik yang mudah, telah menjadi tumpuan perhatian. Walau bagaimanapun, hanya bergantung pada penanda tumor yang tinggi selalunya boleh menyebabkan salah tanggapan tentang keadaan sebenar.
Apakah Penanda Tumor?
Secara ringkasnya, penanda tumor merujuk kepada pelbagai protein, karbohidrat, enzim dan hormon yang dihasilkan dalam tubuh manusia. Penanda tumor boleh digunakan sebagai alat saringan untuk pengesanan awal kanser. Walau bagaimanapun, nilai klinikal bagi satu keputusan penanda tumor yang sedikit tinggi adalah agak terhad. Dalam amalan klinikal, pelbagai keadaan seperti jangkitan, keradangan dan kehamilan boleh menyebabkan peningkatan penanda tumor. Selain itu, tabiat gaya hidup yang tidak sihat seperti merokok, minum alkohol dan berjaga sehingga lewat malam juga boleh menyebabkan peningkatan penanda tumor. Oleh itu, doktor biasanya memberi lebih perhatian kepada trend perubahan penanda tumor dalam tempoh masa tertentu berbanding turun naik kecil dalam satu keputusan ujian. Walau bagaimanapun, jika penanda tumor tertentu, seperti CEA atau AFP (penanda tumor khusus untuk kanser paru-paru dan hati), meningkat dengan ketara, mencapai beberapa ribu atau puluhan ribu, ia memerlukan perhatian dan siasatan lanjut.
Kepentingan Penanda Tumor dalam Saringan Awal Kanser
Penanda tumor bukanlah bukti muktamad untuk mendiagnosis kanser, tetapi ia masih memegang kepentingan yang ketara dalam saringan kanser dalam keadaan tertentu. Sesetengah penanda tumor agak sensitif, seperti AFP (alpha-fetoprotein) untuk kanser hati. Dalam amalan klinikal, peningkatan AFP yang tidak normal, bersama-sama dengan ujian pengimejan dan sejarah penyakit hati, boleh digunakan sebagai bukti untuk mendiagnosis kanser hati. Begitu juga, penanda tumor lain yang tinggi mungkin menunjukkan kehadiran tumor pada individu yang diuji.
Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna semua pemeriksaan kanser harus merangkumi ujian penanda tumor. Kami mengesyorkanSaringan penanda tumor terutamanya untuk individu berisiko tinggi:
- Individu berumur 40 tahun ke atas dengan sejarah merokok tegar (tempoh merokok didarab dengan jumlah rokok yang dihisap setiap hari > 400).
- Individu berumur 40 tahun ke atas dengan penyalahgunaan alkohol atau penyakit hati (seperti hepatitis A, B, C, atau sirosis).
- Individu berumur 40 tahun ke atas dengan jangkitan Helicobacter pylori di dalam perut atau gastritis kronik.
- Individu berumur 40 tahun ke atas yang mempunyai sejarah keluarga menghidap kanser (lebih daripada seorang saudara darah langsung yang didiagnosis menghidap jenis kanser yang sama).
Peranan Penanda Tumor dalam Rawatan Kanser Adjuvan
Penggunaan perubahan penanda tumor yang betul adalah sangat penting bagi doktor untuk menyesuaikan strategi antikanser mereka tepat pada masanya dan menguruskan keseluruhan proses rawatan. Malah, keputusan ujian penanda tumor berbeza untuk setiap pesakit. Sesetengah pesakit mungkin mempunyai penanda tumor yang normal sepenuhnya, manakala yang lain mungkin mempunyai tahap yang mencecah puluhan atau ratusan ribu. Ini bermakna kita tidak mempunyai kriteria piawai untuk mengukur perubahannya. Oleh itu, memahami variasi penanda tumor unik yang khusus untuk setiap pesakit membentuk asas untuk menilai perkembangan penyakit melalui penanda tumor.
Sistem penilaian yang boleh dipercayai mesti mempunyai dua ciri:"kekhususan"dan"Kepekaan":
Kekhususan:Ini merujuk kepada sama ada perubahan dalam penanda tumor sejajar dengan keadaan pesakit.
Contohnya, jika kita mendapati bahawa AFP (alpha-fetoprotein, penanda tumor khusus untuk kanser hati) pesakit kanser hati berada di atas julat normal, penanda tumor mereka menunjukkan "kekhususan". Sebaliknya, jika AFP pesakit kanser paru-paru melebihi julat normal, atau jika individu yang sihat mempunyai AFP yang tinggi, peningkatan AFP mereka tidak menunjukkan kekhususan.
Kepekaan:Ini menunjukkan sama ada penanda tumor pesakit berubah dengan perkembangan tumor.
Contohnya, semasa pemantauan dinamik, jika kita perhatikan bahawa CEA (antigen karsinoembrionik, penanda tumor khusus untuk kanser paru-paru bukan sel kecil) pesakit kanser paru-paru meningkat atau berkurangan seiring dengan perubahan saiz tumor, dan mengikuti trend rawatan, kita boleh menentukan kepekaan penanda tumor mereka secara awal.
Sebaik sahaja penanda tumor yang boleh dipercayai (dengan kedua-dua kekhususan dan kepekaan) ditentukan, pesakit dan doktor boleh membuat penilaian terperinci tentang keadaan pesakit berdasarkan perubahan khusus dalam penanda tumor. Pendekatan ini mempunyai nilai yang signifikan bagi doktor untuk membangunkan pelan rawatan yang tepat dan menyesuaikan terapi yang diperibadikan.
Pesakit juga boleh menggunakan perubahan dinamik dalam penanda tumor mereka untuk menilai rintangan ubat-ubatan tertentu dan mengelakkan perkembangan penyakit akibat rintangan ubat. Walau bagaimanapun,Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa penggunaan penanda tumor untuk menilai keadaan pesakit hanyalah kaedah tambahan untuk doktor dalam memerangi kanser dan tidak boleh dianggap sebagai pengganti standard emas penjagaan susulan—pemeriksaan pengimejan perubatan (termasuk imbasan CT, MRI, PET-CT, dll.).
Penanda Tumor Biasa: Apakah Itu?
AFP (Alfa-fetoprotein):
Alfa-fetoprotein ialah glikoprotein yang biasanya dihasilkan oleh sel stem embrio. Tahap yang tinggi boleh menunjukkan keganasan seperti kanser hati.
CEA (Antigen Carcinoembryonic):
Tahap antigen karsinoembrionik yang tinggi mungkin menunjukkan pelbagai penyakit kanser, termasuk kanser kolorektal, kanser pankreas, kanser gastrik dan kanser payudara.
CA 199 (Antigen Karbohidrat 199):
Tahap antigen karbohidrat 199 yang tinggi biasanya dilihat dalam kanser pankreas dan penyakit lain seperti kanser pundi hempedu, kanser hati dan kanser kolon.
CA 125 (Antigen Kanser 125):
Antigen kanser 125 digunakan terutamanya sebagai alat diagnostik tambahan untuk kanser ovari dan juga boleh didapati dalam kanser payudara, kanser pankreas dan kanser gastrik.
TA 153 (Antigen Tumor 153):
Tahap antigen tumor 153 yang tinggi biasanya dilihat dalam kanser payudara dan juga boleh didapati dalam kanser ovari, kanser pankreas dan kanser hati.
CA 50 (Antigen Kanser 50):
Antigen kanser 50 ialah penanda tumor tidak spesifik yang digunakan terutamanya sebagai alat diagnostik tambahan untuk kanser pankreas, kanser kolorektal, kanser gastrik dan penyakit lain.
CA 242 (Antigen Karbohidrat 242):
Keputusan positif untuk antigen karbohidrat 242 secara amnya dikaitkan dengan tumor saluran pencernaan.
β2-Mikroglobulin:
β2-mikroglobulin terutamanya digunakan untuk memantau fungsi tubulus buah pinggang dan boleh meningkat pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang, keradangan atau tumor.
Serum Feritin:
Penurunan tahap feritin serum dapat dilihat dalam keadaan seperti anemia, sementara peningkatan tahap dapat dilihat pada penyakit seperti leukemia, penyakit hati, dan tumor malignan.
NSE (Enolase Khusus Neuron):
Enolase khusus neuron ialah protein yang kebanyakannya terdapat dalam neuron dan sel neuroendokrin. Ia merupakan penanda tumor sensitif untuk kanser paru-paru sel kecil.
hCG (Gonadotropin Korionik Manusia):
Gonadotropin korionik manusia ialah hormon yang berkaitan dengan kehamilan. Tahap yang tinggi boleh menunjukkan kehamilan, serta penyakit seperti kanser serviks, kanser ovari dan tumor testis.
TNF (Faktor Nekrosis Tumor):
Faktor nekrosis tumor terlibat dalam membunuh sel tumor, pengawalaturan imun dan tindak balas keradangan. Peningkatan tahap mungkin dikaitkan dengan penyakit berjangkit atau autoimun dan boleh menunjukkan potensi risiko tumor.
Masa siaran: 01-Sep-2023