"Kanser" adalah "syaitan" yang paling menggerunkan dalam perubatan moden.Orang ramai semakin memberi perhatian kepada pemeriksaan dan pencegahan kanser."Penanda tumor," sebagai alat diagnostik yang mudah, telah menjadi tumpuan perhatian.Walau bagaimanapun, bergantung semata-mata pada penanda tumor yang tinggi selalunya boleh membawa kepada salah tanggapan tentang keadaan sebenar.
Apakah Penanda Tumor?
Ringkasnya, penanda tumor merujuk kepada pelbagai protein, karbohidrat, enzim, dan hormon yang dihasilkan dalam tubuh manusia.Penanda tumor boleh digunakan sebagai alat saringan untuk pengesanan awal kanser.Walau bagaimanapun, nilai klinikal satu hasil penanda tumor yang sedikit meningkat adalah agak terhad.Dalam amalan klinikal, pelbagai keadaan seperti jangkitan, keradangan, dan kehamilan boleh menyebabkan peningkatan dalam penanda tumor.Selain itu, tabiat gaya hidup yang tidak sihat seperti merokok, minum alkohol dan berjaga malam juga boleh menyebabkan peningkatan penanda tumor.Oleh itu, doktor biasanya memberi lebih perhatian kepada trend perubahan penanda tumor dalam tempoh masa dan bukannya turun naik kecil dalam satu keputusan ujian.Walau bagaimanapun, jika penanda tumor tertentu, seperti CEA atau AFP (penanda tumor khusus untuk kanser paru-paru dan hati), dinaikkan dengan ketara, mencecah beberapa ribu atau puluhan ribu, ia memerlukan perhatian dan penyiasatan lanjut.
Kepentingan Penanda Tumor dalam Pemeriksaan Awal Kanser
Penanda tumor bukanlah bukti muktamad untuk mendiagnosis kanser, tetapi mereka masih memegang kepentingan penting dalam pemeriksaan kanser di bawah keadaan tertentu.Sesetengah penanda tumor agak sensitif, seperti AFP (alpha-fetoprotein) untuk kanser hati.Dalam amalan klinikal, ketinggian AFP yang tidak normal, bersama-sama dengan ujian pengimejan dan sejarah penyakit hati, boleh digunakan sebagai bukti untuk mendiagnosis kanser hati.Begitu juga, penanda tumor lain yang tinggi mungkin menunjukkan kehadiran tumor dalam individu yang diuji.
Walau bagaimanapun, ini tidak membayangkan bahawa semua pemeriksaan kanser harus termasuk ujian penanda tumor.Kami mengesyorkansaringan penanda tumor terutamanya untuk individu berisiko tinggi:
- Individu berumur 40 tahun ke atas yang mempunyai sejarah merokok tegar (tempoh merokok didarab dengan rokok yang dihisap sehari > 400).
- Individu berumur 40 tahun ke atas yang menghidap penyalahgunaan alkohol atau penyakit hati (seperti hepatitis A, B, C, atau sirosis).
- Individu berumur 40 tahun ke atas dengan jangkitan Helicobacter pylori dalam perut atau gastrik kronik.
- Individu berumur 40 tahun dan ke atas yang mempunyai sejarah keluarga yang menghidap kanser (lebih daripada satu saudara darah langsung yang didiagnosis dengan jenis kanser yang sama).
Peranan Penanda Tumor dalam Rawatan Kanser Adjuvant
Penggunaan yang betul bagi perubahan dalam penanda tumor adalah sangat penting bagi doktor untuk menyesuaikan strategi antikanser mereka tepat pada masanya dan menguruskan proses rawatan keseluruhan.Malah, keputusan ujian penanda tumor berbeza untuk setiap pesakit.Sesetengah pesakit mungkin mempunyai penanda tumor yang normal sepenuhnya, sementara yang lain mungkin mempunyai tahap mencapai puluhan atau bahkan ratusan ribu.Ini bermakna kami tidak mempunyai kriteria piawai untuk mengukur perubahan mereka.Oleh itu, memahami variasi penanda tumor unik khusus untuk setiap pesakit membentuk asas untuk menilai perkembangan penyakit melalui penanda tumor.
Sistem penilaian yang boleh dipercayai mesti mempunyai dua ciri:"kekhususan"dan"sensitiviti":
Kekhususan:Ini merujuk kepada sama ada perubahan dalam penanda tumor sejajar dengan keadaan pesakit.
Sebagai contoh, jika kita mendapati bahawa AFP (alpha-fetoprotein, penanda tumor khusus untuk kanser hati) pesakit yang menghidap kanser hati berada di atas julat normal, penanda tumor mereka menunjukkan "kekhususan."Sebaliknya, jika AFP pesakit kanser paru-paru melebihi julat normal, atau jika individu yang sihat mempunyai AFP tinggi, ketinggian AFP mereka tidak menunjukkan kekhususan.
Sensitiviti:Ini menunjukkan sama ada penanda tumor pesakit berubah dengan perkembangan tumor.
Sebagai contoh, semasa pemantauan dinamik, jika kita memerhatikan bahawa CEA (antigen karsinoembrionik, penanda tumor khusus untuk kanser paru-paru bukan sel kecil) pesakit kanser paru-paru meningkat atau berkurangan bersama-sama dengan perubahan dalam saiz tumor, dan mengikut trend rawatan, kita boleh menentukan secara awal sensitiviti penanda tumor mereka.
Setelah penanda tumor yang boleh dipercayai (dengan kedua-dua kekhususan dan kepekaan) ditubuhkan, pesakit dan doktor boleh membuat penilaian terperinci tentang keadaan pesakit berdasarkan perubahan khusus dalam penanda tumor.Pendekatan ini mempunyai nilai penting bagi doktor untuk membangunkan pelan rawatan yang tepat dan menyesuaikan terapi yang diperibadikan.
Pesakit juga boleh menggunakan perubahan dinamik dalam penanda tumor mereka untuk menilai rintangan ubat tertentu dan mengelakkan perkembangan penyakit akibat rintangan dadah.Walau bagaimanapun,adalah penting untuk ambil perhatian bahawa menggunakan penanda tumor untuk menilai keadaan pesakit hanyalah kaedah tambahan untuk doktor dalam memerangi kanser dan tidak boleh dianggap sebagai pengganti standard emas bagi penjagaan susulan—pemeriksaan pengimejan perubatan (termasuk imbasan CT. , MRI, PET-CT, dll.).
Penanda Tumor Biasa: Apakah Mereka?
AFP (Alfa-fetoprotein):
Alpha-fetoprotein ialah glikoprotein yang biasanya dihasilkan oleh sel stem embrionik.Tahap yang tinggi boleh menunjukkan keganasan seperti kanser hati.
CEA (Antigen Carcinoembryonic):
Tahap antigen karsinoembrionik yang tinggi mungkin menunjukkan pelbagai penyakit kanser, termasuk kanser kolorektal, kanser pankreas, kanser gastrik dan kanser payudara.
CA 199 (Antigen Karbohidrat 199):
Paras antigen karbohidrat 199 yang tinggi biasanya dilihat dalam kanser pankreas dan penyakit lain seperti kanser pundi hempedu, kanser hati dan kanser kolon.
CA 125 (Antigen Kanser 125):
Antigen kanser 125 digunakan terutamanya sebagai alat diagnostik tambahan untuk kanser ovari dan juga boleh didapati dalam kanser payudara, kanser pankreas dan kanser perut.
TA 153 (Antigen Tumor 153):
Paras antigen tumor 153 yang tinggi biasanya dilihat dalam kanser payudara dan juga boleh ditemui dalam kanser ovari, kanser pankreas, dan kanser hati.
CA 50 (Antigen Kanser 50):
Antigen kanser 50 ialah penanda tumor tidak khusus yang digunakan terutamanya sebagai alat diagnostik tambahan untuk kanser pankreas, kanser kolorektal, kanser gastrik dan penyakit lain.
CA 242 (Antigen Karbohidrat 242):
Keputusan positif untuk antigen karbohidrat 242 biasanya dikaitkan dengan tumor saluran pencernaan.
β2-Microglobulin:
β2-microglobulin digunakan terutamanya untuk memantau fungsi tiub buah pinggang dan boleh meningkat pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang, keradangan, atau tumor.
Serum Ferritin:
Penurunan tahap feritin serum boleh dilihat dalam keadaan seperti anemia, manakala tahap peningkatan boleh dilihat dalam penyakit seperti leukemia, penyakit hati, dan tumor malignan.
NSE (Enolase Khusus Neuron):
Enolase khusus neuron ialah protein yang ditemui terutamanya dalam neuron dan sel neuroendokrin.Ia adalah penanda tumor sensitif untuk kanser paru-paru sel kecil.
hCG (Human Chorionic Gonadotropin):
Human chorionic gonadotropin adalah hormon yang dikaitkan dengan kehamilan.Tahap yang tinggi boleh menunjukkan kehamilan, serta penyakit seperti kanser serviks, kanser ovari dan tumor testis.
TNF (Faktor Nekrosis Tumor):
Faktor nekrosis tumor terlibat dalam membunuh sel tumor, peraturan imun, dan tindak balas keradangan.Peningkatan tahap mungkin dikaitkan dengan penyakit berjangkit atau autoimun dan boleh menunjukkan potensi risiko tumor.
Masa siaran: Sep-01-2023