Ramai pesakit kanser hati yang tidak layak menjalani pembedahan atau pilihan rawatan lain mempunyai pilihan.
Semakan Kes
Rawatan Kanser Hati Kes 1:
Pesakit: Lelaki, kanser hati primer
Rawatan HIFU pertama di dunia untuk kanser hati, bertahan selama 12 tahun.
Rawatan Kanser Hati Kes 2:
Pesakit: Lelaki, 52 tahun, kanser hati primer
Selepas ablasi frekuensi radio, tumor sisa dikenal pasti (tumor berhampiran vena kava inferior). Selepas rawatan HIFU kedua, ablasi lengkap tumor sisa dicapai, dengan perlindungan vena kava inferior yang utuh.
Rawatan Kanser Hati Kes 3:
Kanser hati primer
Susulan selepas dua minggu rawatan HIFU menunjukkan tumor telah hilang sepenuhnya!
Rawatan Kanser Hati Kes 4:
Pesakit: Lelaki, 33 tahun, kanser hati metastatik
Satu lesi ditemui di setiap lobus hati. Rawatan HIFU dilakukan serentak, mengakibatkan nekrosis tumor dan penyerapan tiga bulan selepas pembedahan.
Rawatan Kanser Hati Kes 5:
Pesakit: Lelaki, 70 tahun, kanser hati primer
Tumor sisa diperhatikan pada MRI selepas pemendapan minyak iodin selepas embolisasi transarteri. Peningkatan bertompok-tompok hilang selepas rawatan HIFU, menunjukkan ablasi tumor yang lengkap.
Rawatan Kanser Hati Kes 6:
Pesakit: Wanita, 70 tahun, kanser hati primer
Tumor vaskular tinggi berukuran 120mm* 100mm ditemui di lobus kanan hati. Ablasi tumor lengkap dicapai selepas rawatan HIFU, diserap secara beransur-ansur dari semasa ke semasa.
Rawatan Kanser Hati Kes 7:
Pesakit: Lelaki, 62 tahun, kanser hati primer
Lesi terletak di sebelah bumbung diafragma, vena kava inferior, dan sistem vena portal. Selepas 5 sesi radiofrequency dan 2 sesi TACE, tumor sisa dikenal pasti pada MRI susulan. Rawatan HIFU berjaya menyahaktifkan tumor sambil memelihara saluran darah di sekelilingnya.
Rawatan Kanser Hati Kes 8:
Pesakit: Lelaki, 58 tahun, kanser hati primer
Kambuhan diperhatikan selepas pembedahan untuk kanser hati lobus kanan. Ablasi tumor lengkap dicapai dengan rawatan HIFU, disahkan oleh penyerapan tumor 18 bulan kemudian.
Hipertermia untuk Kanser Hati – Penyelidikan Piawai
HIFU (Ultrasound Berfokus Keamatan Tinggi) boleh digunakan untuk merawat kanser hati. Kaedah rawatan tradisional untuk kanser hati termasuk reseksi pembedahan, embolisasi transarteri dan kemoterapi. Walau bagaimanapun, ramai pesakit didiagnosis pada peringkat lanjut atau mempunyai tumor berhampiran saluran darah utama, menjadikan pembedahan tidak praktikal. Selain itu, sesetengah pesakit tidak boleh menjalani pembedahan kerana keadaan fizikal mereka, dan prosedur pembedahan itu sendiri membawa risiko komplikasi.
Rawatan HIFU untuk kanser hati menawarkan beberapa kelebihan:Ia adalah invasif minimum, menyebabkan kesakitan dan kerosakan yang minimum, selamat, mempunyai komplikasi yang lebih sedikit, dan boleh diulang jika perlu. Ia boleh memperbaiki simptom pesakit dan memanjangkan jangka hayat mereka.
Selepas rawatan HIFU, tiada kes koyakan tumor, jaundis, kebocoran hempedu atau kecederaan vaskular telah dilaporkan, menunjukkan bahawa rawatan tersebut selamat.
(1) Petunjuk:Rawatan paliatif untuk tumor peringkat lanjut, kanser hati bersendirian pada lobus kanan dengan diameter kurang daripada 10cm, tumor besar pada lobus kanan dengan nodul satelit yang kekal terhad kepada jisim hati kanan, kambuhan setempat selepas pembedahan, trombus tumor vena portal.
(2) Kontraindikasi:Pesakit dengan cachexia, kanser hati meresap, disfungsi hati yang teruk pada peringkat akhir, dan metastasis jauh.
(3) Proses rawatan:Pesakit yang mempunyai tumor di lobus kanan harus berbaring mengiring ke kanan, manakala mereka yang mempunyai tumor di lobus kiri biasanya diletakkan dalam posisi terlentang. Sebelum prosedur, ultrasound digunakan untuk mencari lokasi tumor bagi tujuan penargetan dan perancangan rawatan yang tepat. Tumor kemudiannya dirawat melalui proses ablasi berturut-turut, bermula dari titik individu dan berlanjutan ke garisan, kawasan, dan akhirnya keseluruhan isipadu tumor. Rawatan biasanya dilakukan sekali sehari, dengan setiap lapisan mengambil masa kira-kira 40-60 minit. Proses ini berterusan setiap hari, lapisan demi lapisan, sehingga keseluruhan tumor diablasi. Selepas rawatan, kawasan yang dirawat diperiksa untuk sebarang kerosakan kulit, diikuti dengan imbasan ultrasound luaran seluruh kawasan sasaran untuk menilai keberkesanan rawatan.
(4) Penjagaan selepas rawatan:Pesakit dipantau untuk fungsi hati dan tahap elektrolit. Rawatan sokongan perlu diberikan kepada pesakit yang mempunyai fungsi hati yang lemah, asites atau jaundis. Kebanyakan pesakit mempunyai suhu badan yang normal semasa rawatan. Sebilangan kecil pesakit mungkin mengalami peningkatan suhu yang ringan dalam tempoh 3-5 hari, biasanya di bawah 38.5℃. Puasa biasanya disyorkan selama 4 jam selepas rawatan, manakala pesakit yang menghidap kanser hati lobus kiri harus berpuasa selama 6 jam sebelum beralih secara beransur-ansur kepada diet cecair. Sesetengah pesakit mungkin mengalami sakit perut bahagian atas yang ringan selama 3-5 hari selepas rawatan, yang secara beransur-ansur hilang dengan sendirinya.
(5) Penilaian keberkesanan:HIFU boleh memusnahkan tisu kanser hati, menyebabkan nekrosis sel kanser yang tidak dapat dipulihkan. Imbasan CT menunjukkan penurunan ketara dalam nilai pelemahan CT dalam kawasan sasaran, dan CT yang dipertingkatkan kontras mengesahkan ketiadaan bekalan darah arteri dan vena portal ke kawasan sasaran. Jalur peningkatan mungkin diperhatikan pada margin rawatan. MRI menggambarkan perubahan keamatan isyarat tumor pada imej berwajaran T1 dan T2 dan menunjukkan kehilangan bekalan darah ke kawasan sasaran dalam fasa arteri dan vena portal, dengan fasa tertangguh menunjukkan jalur peningkatan di sepanjang margin rawatan. Pemantauan ultrasound menunjukkan pengurangan saiz tumor secara beransur-ansur, kehilangan bekalan darah, dan nekrosis tisu yang akhirnya diserap.
(6) Susulan:Dalam tempoh dua tahun pertama selepas rawatan, pesakit harus menjalani lawatan susulan setiap dua bulan. Selepas dua tahun, lawatan susulan harus dilakukan setiap enam bulan. Selepas lima tahun, pemeriksaan tahunan disyorkan. Tahap alfa-fetoprotein (AFP) boleh digunakan sebagai penunjuk berulangnya tumor. Jika rawatan berjaya, tumor akan mengecut atau hilang sepenuhnya. Dalam kes di mana tumor masih ada tetapi tidak lagi mengandungi sel yang hidup, langkah berjaga-jaga harus diambil apabila tumor dengan diameter lebih besar daripada 5cm kelihatan pada pengimejan, dan imbasan PET boleh digunakan untuk penjelasan lanjut.
Pemerhatian klinikal terhadap keputusan pra dan pasca rawatan, termasuk tahap alfa-fetoprotein, fungsi hati dan imbasan MRI,telah menunjukkan kadar remisi klinikal lebih 80% untuk pesakit kanser hati yang dirawat dengan HIFU.Dalam kes di mana bekalan darah ke tumor hati mencukupi, rawatan HIFU boleh digabungkan dengan intervensi transarteri. Sebelum rawatan HIFU, kemoembolisasi arteri transkateter (TACE) boleh dilakukan untuk menyekat bekalan darah ke kawasan tumor pusat, dengan agen embolik berfungsi sebagai penanda tumor untuk membantu dalam penargetan HIFU. Minyak iodin mengubah impedans akustik dan pekali penyerapan dalam tumor, memudahkan penukaran tenaga pada fokus HIFU dan meningkatkan.
Masa siaran: 8 Ogos 2023