Cryoablation untuk Nodul Pulmonari
Kanser Paru-paru berleluasa dan Nodul Pulmonari yang Membimbangkan
Menurut data Agensi Antarabangsa untuk Penyelidikan Kanser Pertubuhan Kesihatan Sedunia, kira-kira 4.57 juta kes kanser baharu telah didiagnosis di China pada tahun 2020,dengan kanser paru-paru menyumbang kira-kira 820,000 kes.Di antara 31 wilayah dan bandar di China, kadar kejadian kanser paru-paru pada lelaki menduduki tempat pertama di semua wilayah kecuali Gansu, Qinghai, Guangxi, Hainan dan Tibet, dan kadar kematian adalah yang tertinggi tanpa mengira jantina.Kadar kejadian keseluruhan nodul pulmonari di China dianggarkan sekitar 10% hingga 20%, dengan kelaziman yang berpotensi lebih tinggi di kalangan individu berumur lebih 40 tahun.Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa majoriti nodul pulmonari adalah lesi benigna.
Diagnosis Nodul Pulmonari
Nodul pulmonarirujuk bayang-bayang padat berbentuk bulat fokus dalam paru-paru, dengan pelbagai saiz dan jidar yang jelas atau kabur, dan diameter kurang daripada atau sama dengan 3 cm.
Diagnosis Pengimejan:Pada masa ini, teknik pengimejan pengimbasan yang disasarkan, yang dikenali sebagai diagnosis pengimejan nodul kelegapan kaca tanah, digunakan secara meluas.Sesetengah pakar boleh mencapai kadar korelasi patologi sehingga 95%.
Diagnosis Patologi:Walau bagaimanapun, diagnosis pengimejan tidak boleh menggantikan diagnosis patologi tisu, terutamanya dalam kes rawatan ketepatan khusus tumor yang memerlukan diagnosis patologi molekul di peringkat selular.Diagnosis patologi kekal sebagai standard emas.
Pendekatan Diagnostik dan Terapeutik Konvensional untuk Nodul Pulmonari
Biopsi Perkutaneus:Diagnosis patologi tisu dan diagnosis patologi molekul boleh dicapai di bawah anestesia tempatan melalui tusukan perkutaneus.Kadar kejayaan purata biopsi adalah kira-kira 63%,tetapi komplikasi seperti pneumothorax dan hemothorax mungkin berlaku.Kaedah ini hanya menyokong diagnosis dan sukar untuk melakukan rawatan serentak.Terdapat juga risiko penumpahan sel tumor dan metastasis.Biopsi perkutaneus konvensional menyediakan jumlah tisu yang terhad,menjadikan diagnosis patologi tisu masa nyata mencabar.
Lobektomi Pembedahan Thoracoscopic (VATS) Anestesia Am: Pendekatan ini membolehkan diagnosis dan rawatan serentak, dengan kadar kejayaan menghampiri 100%.Walau bagaimanapun, kaedah ini mungkin tidak sesuai untuk pesakit tua atau populasi istimewayang tidak bertoleransi terhadap anestesia am, pesakit dengan nodul pulmonari bersaiz lebih kecil daripada 8 mm atau ketumpatan lebih rendah (<-600), nodul terletak jauh di antara segmen sewenang-wenangnya, dannodul di kawasan mediastinal berhampiran struktur hilar.Selain itu, pembedahan mungkin bukan pilihan diagnostik dan terapeutik yang sesuai untuk situasi yang melibatkankambuhan selepas pembedahan, nodul berulang, atau tumor metastatik.
Kaedah Rawatan Baru untuk Nodul Pulmonari – Cryoablation
Dengan perkembangan teknologi perubatan yang berterusan, rawatan tumor telah memasuki era “diagnosis ketepatan dan rawatan ketepatan“.Hari ini, kami akan memperkenalkan kaedah rawatan tempatan yang sangat berkesan untuk tumor bukan malignan dan nodul pulmonari proliferatif bukan vaskular, serta nodul tumor peringkat awal (kurang daripada 2 cm) -cryoablation.
Krioterapi
Teknik cryoablation suhu ultra-rendah (krioterapi), juga dikenali sebagai cryosurgery atau cryoablation, ialah teknik perubatan pembedahan yang menggunakan pembekuan untuk merawat tisu sasaran.Di bawah bimbingan CT, kedudukan yang tepat dicapai dengan menusuk tisu tumor.Selepas mencapai lesi, suhu tempatan di tapak berkurangan dengan cepat kepada-140°C hingga -170°Cmenggunakangas argondalam beberapa minit, dengan itu mencapai matlamat rawatan ablasi tumor.
Prinsip Cryoablation untuk Nodul Pulmonari
1. Kesan hablur ais: Ini tidak menjejaskan patologi dan membolehkan diagnosis patologi intraoperatif yang cepat.Cryoablation secara fizikal membunuh sel tumor dan menyebabkan oklusi mikrovaskular.
2. Kesan imunomodulator: Ini mencapai tindak balas imun yang jauh terhadap tumor. Ia menggalakkan pembebasan antigen, mengaktifkan sistem imun, dan melegakan penindasan imun.
3. Penstabilan organ mudah alih (seperti paru-paru dan hati): Ini meningkatkan kadar kejayaan biopsi. Bola beku terbentuk, menjadikannya mudah untuk menstabilkan, dan tepinya jelas dan kelihatan pada pengimejan.Aplikasi yang dipatenkan ini adalah mudah dan cekap.
Disebabkan oleh dua ciri cryoablation -"kesan penambat dan penetapan beku" dan "struktur tisu utuh selepas pembekuan tanpa menjejaskan diagnosis patologi", ia boleh membantu dalam biopsi nodul paru-paru,mencapai diagnosis patologi beku masa nyata semasa prosedur, dan meningkatkan kadar kejayaan biopsi.Ia juga dikenali sebagai “cryoablation untuk biopsi nodul pulmonari“.
Kelebihan Cryoablation
1. Menangani gangguan pernafasan:Pembekuan tempatan menstabilkan tisu paru-paru (menggunakan kaedah pembekuan sepaksi atau pintasan).
2. Menangani pneumothorax, hemoptisis, dan risiko embolisme udara dan pembenihan tumor: Selepas membentuk bola beku, saluran extracorporeal tekanan negatif tertutup ditubuhkan untuk tujuan diagnosis dan rawatan.
3. Mencapai matlamat diagnosis dan rawatan di tapak serentak: Cryoablation nodul paru-paru dilakukan terlebih dahulu, diikuti dengan pemanasan semula dan biopsi pelbagai arah 360° untuk meningkatkan jumlah tisu biopsi.
Walaupun cryoablation adalah kaedah untuk mengawal tumor tempatan, sesetengah pesakit mungkin menunjukkan tindak balas imun yang jauh.Walau bagaimanapun, sejumlah besar data menunjukkan bahawa apabila cryoablation digabungkan dengan radioterapi, kemoterapi, terapi sasaran, imunoterapi dan kaedah rawatan lain, kawalan tumor jangka panjang boleh dicapai.
Petunjuk untuk Cryoablation Percutaneous di bawah Panduan CT
Nodul paru-paru zon B: Untuk nodul paru-paru yang memerlukan reseksi segmental atau berbilang segmen, cryoablation perkutaneus boleh memberikan diagnosis definitif praoperasi.
Nodul paru-paru zon A: Pendekatan pintasan atau serong (matlamatnya adalah untuk mewujudkan saluran tisu paru-paru, sebaik-baiknya dengan panjang 2 cm).
Petunjuk
Tumor bukan malignan dan nodul pulmonari proliferatif bukan vaskular:
Ini termasuk lesi prakanser (hiperplasia atipikal, karsinoma in situ), lesi proliferatif reaktif imun, pseudotumor radang, sista dan abses setempat, dan nodul parut proliferatif.
Nodul tumor peringkat awal:
Berdasarkan pengalaman sedia ada, cryoablation juga merupakan kaedah rawatan yang berkesan setanding dengan reseksi pembedahan untuk nodul kelegapan kaca tanah yang lebih kecil daripada 2 cm dengan komponen pepejal kurang daripada 25%.
Masa siaran: Sep-05-2023